Представьте, что купили пианино. Вы долго поднимали его на девятый этаж с надеждой, что сыграете безупречную мелодию. Правда, навыков у вас нет. Сосед, стучащий в дверь, красноречиво это подтверждает. И вот вы тренируетесь месяц, другой – сначала музыка слабая и невнятная, чуть позже – уверенная. Спустя два года играете не хуже Шопена.
Со слухопротезированием так же: современный слуховой аппарат, лучший врач – старт на пути к нормальной жизни. Будет ли он успешным, покажет реабилитация. Ее цель – обеспечить комфортную жизнь в обществе.
Расскажем, в чем суть медицинской и социальной реабилитации, дадим советы, как привыкнуть к слуховому аппарату.
Дорога к восстановлению слуха начинается с диагностики. Если вы заметили, что слух снижается, обратитесь в поликлинику к лор-врачу или сурдологу. Он уточнит симптомы, задаст вопросы о личной жизни и интересах. Ответы помогут специалисту поставить диагноз, чтобы назначить медикаментозное лечение или протезирование.
Медикаментозное лечение дает результат только при острой нейросенсорной тугоухости. Снижение слуха развивается очень быстро, вплоть до месяца. Встречается в любом возрасте. Причина – нарушения кровообращения в каком-либо отделе слухового анализатора. Это может быть переферия (внутреннее ухо и слуховой нерв) или центр (ствол, кора головного мозга). Если меры приняты быстро, возможно, консервативное лечение поможет. Однако полного восстановления слуха может и не произойти.
Острая нейросенсорная тугоухость может развиться как осложнение после острого среднего отита или обострения хронического гнойного отита. Часто развивается на фоне сахарного диабета.
При сенсоневральной тугоухости, когда поражены звуковоспринимающий аппарат улитки внутреннего уха, проводящие пути или участки коры головного мозга, единственным вариантом коррекции слуха становится слуховой аппарат. Самая распространенная причина – гибель наружных волосковых клеток улитки. Никакими лекарствами или процедурами восстановить погибшие клетки нельзя.
Слухопротезирование, вне зависимости от степени снижения слуха, рекомендовано в том случае, если способность понимать речь у пациента сильно нарушена. Врач подбирает слуховой аппарат после расшифровки аудиометрии. Он устанавливает прибор на слышащее ухо либо на оба, если тугоухость двухсторонняя.
Первая настройка слухового аппарата редко проходит удачно. Дело в том, что на этом этапе у вас еще нет опыта слушания: понятия о «хорошо» и «плохо» размыты. Добиться хорошего результата настройки можно после тест-драйва аппарата в привычных условиях и повторного визита к врачу.
При диагностике мы используем клинические аудиометры европейского производства Auriga («Аурига»), Interacoustics («Интеракустикс») и Otometrics («Отометрикс»)
Как правило, реабилитация взрослых, постлингвальных пациентов, которые умели говорить до того, как потеряли слух, занимает до полугода. За это время они учатся понимать новое звучание слов и корректируют речь. В большинстве случаев речь не «распадается», а немного замедляется. Это похоже на изучение иностранного языка вне страны, где на нем говорят. Все вроде правильно, но есть акцент. Чтобы говорить так же, как носители языка, нужно погружение в среду. Так и при реабилитации: после тренировок речь возвращается в норму, появляется присущая конкретному пациенту интонация, тембр.
Сложнее восстанавливается психика. Сформировавшийся человек, попавший из шумной среды в тихую, переходит в режим «оглушенности». Это действует угнетающе, поэтому он становится раздражительным и тревожным. Чем старше пациент, тем острее он переживает случившееся. Появляется недоверие к людям, обида на родных. Со временем личность деформируется.
В программу реабилитации для взрослых входят аспекты:
Комплекс мероприятий помогает пациенту справиться с фрустрацией после осознания диагноза. Полная адаптация взрослых происходит в момент, когда удается восстановить устную коммуникацию.
Мы стремимся создать спокойную обстановку во время диагностики: спокойный пациент – залог успешного лечения
Идеально, если проблема со слухом у ребенка выявлена в возрасте до года, когда он еще не имеет речевого опыта. Тогда врач подбирает два слуховых аппарата – по одному на каждое ухо – и погружает малыша в звуковую среду. Ребенок развивает слуховое восприятие и учится копировать речь взрослых. Начинается процесс естественного развития.
Если есть показания, врач направляет на кохлеарную имплантацию. Она повышает шансы на полную социализацию здорового ребенка и частичную – для ребенка с патологиями (аутизм, ДЦП, речь и пр.).
В программу детской реабилитации входит несколько растянутых во времени этапов:
Суть реабилитации ребенка: интегрировать его в общество, привить нормы и ценности. Дать стимул использовать в общении устную речь. Подготовить к жизни, где ребенок с особенностями превратится в самостоятельного и материально независимого человека.
Для слабослышащих детей создают специальные программы реабилитации, в которых неизменно присутствуют праздники
Один из сложных моментов в реабилитации – привыкание к слуховому аппарату. Дадим несколько советов, которые сведут неудобства к минимуму:
Реабилитация – важная часть процесса восстановления. Не жалейте времени и финансов на хороших педагогов для детей. Это обязательно окупится. Удачи!