Пример применения методов объективной диагностики (КСВП) для диагностики двусторонней атрезии наружных слуховых проходов.
Ребенок 1 год 1 месяц, двусторонняя микротия, двусторонняя атрезия наружных слуховых проходов. Субъективно показывает нечеткие реакции на звуки средней громкости, речь.
КСВП по костной проводимости на щелчок бинарально. Порог регистрации V пика на 20 дБ нПЧ.
Но мы не знаем нет ли вариантов нисходящей потери.
КСВП по костной проводимости на тональные посылки на 1000 Гц и 4000 Гц - порог в 20 дБ нПЧ как на одной так и на другой частоте с хорошими высокоамплитудными ответам на надпороговых уровнях. Сдвиг латентностей связан с большей длительностью тональной посылки в сравнении с коротким стимулом - щелчком.
Наличие нормального ответа на КСВП по костной проводимости указывает на нормальную функцию улиток.
К сожалению стимуляция, по сути, была бинауральной так как сложно добится эффективной маскировки при атрезии наружных слуховых проходов.
Проведено КСВП на шелчок по воздушной проводимости при установки головного телефона в область ушной раковины. Пороги детекции 5 пика справа на 60 дБ нПЧ, слева на 50 дБ нПЧ. Разница в порогах вероятно связана с более выраженной аномалий развития справа.
Сдвиг латентностей III и V пика большую сторону при сохранности межпиковых интервалов подтверждает кондуктивный характер снижения слуха.
Наличие ответа при раздельной стимуляции справа и слева и умеренная степень снижения слуха подтверждает нормальное функционирование улиток справа и слева.
Нормальные пороги по костной проводимости указывают на хороший прогностический эффект применния костных слуховых аппаратов (типа Contact mini) и систем костной слуховой имплантации (типа Bonebridge).
Гауфман Владимир Евгеньевич
